SCD-HeFT: Les avantages de la CIM persistent à long terme chez les patients atteints d'HF chronique

Mai 15, 2012

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Numéro : Juin 2012

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BOSTON – Après environ 11 ans de suivi, la mortalité toutes causes confondues était plus faible chez les patients qui ont été assignés au hasard pour recevoir un défibrillateur cardioverter implantable par rapport au placebo, selon les données à long terme de SCD-HeFT.

Les résultats originaux de l’essai sur la Mort Subite cardiaque dans l’insuffisance cardiaque (SCD-HeFT) associaient les DCI à une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues, avec une HR de 0,77 et une réduction du risque absolu de 7,2% vs. placebo, la chercheuse Jeanne Poole, MD, de l’Université de Washington à Seattle, a déclaré lors d’une présentation lors des 33e sessions scientifiques annuelles de la Heart Rhythm Society. Pour évaluer les résultats à long terme, Poole et ses collègues ont analysé les données sur les patients survivants de 2003. Des données sur la mortalité étaient disponibles pour 91 % des 2 521 patients inclus dans l’essai initial pour une période médiane de suivi de 11 ans.

Plus particulièrement, a déclaré Poole, les résultats ont lié les DCI à une diminution substantielle de la mortalité toutes causes confondues (HR = 0,87; P =.028). Le taux de mortalité sur douze ans était de 64% chez ceux qui avaient initialement reçu un placebo et de 59% chez ceux qui avaient reçu un CIM, ce qui indique une réduction du risque absolu de 5%.

Parmi les patients qui étaient de classe II de la NYHA au moment de l’inscription, ceux du groupe CIM ont connu une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues par rapport à ceux du groupe placebo. Cette réduction, cependant, n’a pas été notée chez les patients atteints de CIM qui étaient de classe NYHA III (HR = 1,06), a déclaré Poole.

Les chercheurs ont également constaté une diminution significative de la mortalité toutes causes confondues chez les patients présentant une étiologie ischémique de la FH qui ont reçu la CIM par rapport à ceux qui avaient une cause ischémique de la FH dans le bras placebo (HR = 0,81; P =.001). Les résultats ont révélé une réduction de la mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d’HF non ischémique au début de l’essai, bien que ce bénéfice ait diminué avec le temps (HR = 0,97).

L’amiodarone n’a pas été associée à une amélioration de la survie par rapport au placebo, selon Poole.

« Le traitement par CIM utilisé chez les patients présentant une HF modérée et une fonction systolique réduite réduit considérablement la mortalité pendant au moins 11 ans à compter de l’implantation initiale du dispositif », a déclaré Poole. – par Melissa Foster

Pour plus d’informations:

Bardy G. LB01-5. Présenté lors de la 33e Session scientifique annuelle de la Heart Rhythm Society, du 9 au 12 mai 2012 à Boston.

Divulgation: Le Dr Poole et ses collègues ne rapportent aucune divulgation financière pertinente.