Prise d’oxalate et risque de néphrolithiase

La plupart des calculs rénaux sont constitués d’oxalate de calcium, et un oxalate urinaire plus élevé augmente le risque de néphrolithiase d’oxalate de calcium. Cependant, la relation entre l’oxalate alimentaire et le risque de calculs n’est pas claire. Cette étude a examiné de manière prospective la relation entre la consommation d’oxalate et la néphrolithiase incidente dans l’Étude de suivi des professionnels de la santé (n = 45 985 hommes), l’Étude sur la santé des infirmières I (n = 92 872 femmes plus âgées) et l’Étude sur la santé des infirmières II (n = 101 824 femmes plus jeunes). Des questionnaires sur la fréquence alimentaire ont été utilisés pour évaluer la consommation d’oxalate tous les 4 ans. La régression des risques proportionnels de Cox a été utilisée pour ajuster l’âge, l’indice de masse corporelle, l’utilisation de thiazidiques et les facteurs alimentaires. Un total de 4605 calculs rénaux incidents ont été documentés au cours d’un suivi combiné de 44 ans. Les apports moyens en oxalate étaient de 214 mg / j chez les hommes, de 185 mg / j chez les femmes plus âgées et de 183 mg / j chez les femmes plus jeunes et étaient similaires chez les formeurs de pierre et les formeurs autres que les formeurs de pierre. Les épinards représentaient > 40% de l’apport en oxalate. Pour les participants du quintile d’oxalate alimentaire le plus élevé par rapport au quintile le plus bas, les risques relatifs de calculs étaient de 1,22 (intervalle de confiance à 95% de 1,03 à 1,45; P = 0,01 pour la tendance) pour les hommes et de 1,21 (IC à 95% de 1,01 à 1,44; P = 0,05 pour la tendance) pour les femmes plus âgées. Le risque était plus élevé chez les hommes dont le calcium alimentaire était plus faible (P = 0,08 pour l’interaction). Les risques relatifs pour les participants qui mangeaient huit portions ou plus d’épinards par mois par rapport à moins d’une portion par mois étaient de 1,30 (IC à 95% de 1,08 à 1,58) pour les hommes et de 1,34 (IC à 95% de 1,10 à 1,64) pour les femmes plus âgées. La consommation d’oxalate et d’épinards n’était pas associée à un risque chez les femmes plus jeunes. Ces données n’impliquent pas l’oxalate alimentaire comme facteur de risque majeur de néphrolithiase.