tętnice spiralne macicy w ciąży człowieka: fakty i kontrowersje

tętnice spiralne macicy odgrywają istotną rolę w dostarczaniu składników odżywczych do łożyska i płodu, i w tym celu są przebudowywane do silnie rozszerzonych naczyń przez działanie inwazji trophoblast (zmiana fizjologiczna). Znajomość mechanizmów tych zmian jest istotna dla lepszego zrozumienia stanu przedrzucawkowego i innych powikłań ciążowych, które wykazują niekompletną przebudowę tętnicy spiralnej. Kontrowersje wciąż obfitują w różne etapy tych zmian fizjologicznych, a kilka z tych nieporozumień jest podkreślonych w tym przeglądzie, sugerując tym samym kierunki dalszych badań. Po pierwsze, lepsza definicja stopnia przebudowy związanej z decidua w porównaniu z trofoblastem może pomóc w opracowaniu bardziej odpowiedniej terminologii. Inne problemy, które można zakwestionować, to zatkanie naczyń i jego związek z tlenem, inwazja trofoblastów z zewnątrz lub wewnątrz naczyń (intravasation versus wynaczynienie), wpływ hemodynamiki na migrację wewnątrznaczyniową, zastąpienie składników tętniczych trofoblastem, mechanizmy naprawy tkanek matki i rola komórek macicy naturalnego zabójcy (NK). Kilka z tych cech może być zaburzonych w skomplikowanych ciąż, w tym wczesna przebudowa naczyń związana z decidua, zatkanie naczyń i hemodynamika. Stan zapalny stanu przedrzucawkowego może być odpowiedzialny za unaczynienie, takie jak ostra miażdżyca, chociaż ogólny wpływ takich zmian na funkcję łożyska jest daleki od jasnego. Kilka cech ludzkiego łożyska jest odzwierciedlonych przez procesy u innych gatunków z hemochoryczną placentacją, a studiowanie takich modeli może pomóc w oświetleniu słabo poznanych aspektów ludzkiego placentacji.