De Baarmoeder Spiraal Slagaders In de Menselijke Zwangerschap: Feiten en Controverses

Uterien spiraal slagaders spelen een cruciale rol in het leveren van voedingsstoffen naar de placenta en de foetus, en voor dit doel zijn ze verbouwd in een sterk verwijde bloedvaten door de actie van een invasie van de trofoblast (fysiologische verandering). Kennis van de mechanismen van deze veranderingen is relevant voor een beter begrip van pre-eclampsie en andere zwangerschapscomplicaties die onvolledige spiraalvormige arteriële remodellering vertonen. Controverses zijn nog steeds in overvloed over verschillende stappen in deze fysiologische veranderingen, en een aantal van deze meningsverschillen worden in dit overzicht belicht, waardoor aanwijzingen voor verder onderzoek worden gesuggereerd. Ten eerste, een betere definitie van de mate van decidua – versus trofoblast-geassocieerde remodellering kan helpen om een meer adequate terminologie te bedenken. Andere betwistbare kwesties zijn de vasculaire plugging en de relatie met zuurstof, trophoblast invasie van buiten of Van binnen in de bloedvaten (intravasatie versus extravasatie), de impact van hemodynamica op endovasculaire migratie, de vervanging van arteriële componenten door trophoblast, maternale weefselherstelmechanismen en de rol van uteriene natural killer (NK) cellen. Verscheidene van deze kenmerken kunnen worden verstoord in gecompliceerde zwangerschappen, met inbegrip van de vroege decidua-geassocieerde vasculaire remodellering, vasculaire plugging en hemodynamica. De hyperinflammatoire toestand van pre-eclampsie kan verantwoordelijk zijn voor vasculopathieën zoals acute atherose, hoewel de algehele impact van dergelijke laesies op de placentafunctie verre van duidelijk is. Verscheidene kenmerken van het menselijke placentabed worden weerspiegeld door processen in andere species met haemochorial placentation, en het bestuderen van dergelijke modellen kan helpen om slecht begrepen aspecten van menselijke placentatie te verlichten.