antwoord van de auteurs

We waarderen het commentaar van Olivé et al op ons artikel over RS3PE. Ze beoordeelden 27 eerder beschreven rs3pe-patiënten na een follow-up van zes jaar.

Zoals we in een vorig rapport suggereerden, 1-1 bevestigen ze dat het rs3pe-syndroom moet worden beschouwd als een heterogene aandoening geassocieerd met verschillende inflammatoire reumatische aandoeningen en ook met neoplastische aandoeningen.

in onze studie1-2 ontwikkelde geen van de 23 patiënten met het rs3pe-syndroom klinische manifestaties die de diagnose voor een andere ziekte ondersteunden. De verschillende onderzoeksopzet en selectie van patiënten kan gedeeltelijk de subgroep van patiënten met andere ziekten en met een slechtere prognose die door Olivé et al.

we hebben een prospectieve vervolgstudie opgezet waarbij patiënten die voldoen aan de criteria voor de diagnose van polymyalgia rheumatica, reumatoïde artritis en seronegatieve spondylarthropathieën werden uitgesloten. Bovendien werden patiënten met een klinische voorgeschiedenis van kanker uitgesloten van de studie. In hun oorspronkelijke rapport1-3 voerden deze auteurs een retrospectieve studie uit met alle patiënten met remitting distale extremiteit zwelling met putjesoedeem. Zij rekruteerden ook patiënten die niet onderzocht waren op spondylarthropathieën, die geassocieerd kunnen zijn met zwelling van distale extremiteiten met putjesoedeem.1-4

in hun retrospectieve evaluatie vond Olivéat al echter dat 13 van de 22 (59%) patiënten asymptomatisch en geneesmiddelvrij waren gedurende een follow-up periode van zes jaar, wat bevestigde dat RS3PE niet geassocieerd is met andere aandoeningen en met een goede prognose.

het probleem is hoe dit klinische beeld te labelen. Zoals besproken in ons artikel, 1-2 de overeenkomsten van demografische, klinische en MRI bevindingen tussen patiënten met “pure” rs3pe syndroom en die met polymyalgia rheumatica en de samenloop van de twee syndromen suggereren dat deze aandoeningen deel kunnen uitmaken van het klinische spectrum van dezelfde ziekte. In de reeks Olivé et al ondersteunt de patiënt met een klinisch verloop gekenmerkt door afwisselende recidieven van bilateraal hand pitting oedeem of polymyalgische symptomen verder onze hypothese. Zelfs die rs3pe patiënten achtereenvolgens gediagnosticeerd als seronegatieve reumatoïde artritis (ouderen begin reumatoïde artritis) niet in strijd met onze conclusies. Healey beschreef patiënten die episodes van polymyalgia rheumatica en seronegatieve reumatoïde artritis ontwikkelden op verschillende tijdstippen tijdens de follow-up.1-5 vergelijkbare klinische kenmerken zijn onlangs beschreven in een populatie-gebaseerde cohort van patiënten met reuscelarteritis, gevolgd over een periode van 42 jaar. Vier van de zes patiënten die tijdens de follow-up voldeden aan de criteria voor de diagnose van reumatoïde artritis ondervonden meerdere afzonderlijke episodes van symmetrische artritis, proximale symptomen van polymyalgia rheumatica en zwelling van de distale extremiteiten met putjesoedeem.1-6