en spillveksler for pasienter og ASCs: 3 kirurger diskuterer sacroiliac joint fusion
Sacroiliac joint fusion har historisk vært en oversett mulighet for ASCs. DET er her SI-BONE ‘ s iFuse Implant System® kommer inn i spill. Designet for å permanent stabilisere sacroiliac (SI) felles gjennom både benaktig tilslutning til implantater og intraartikulær felles fusjon, har iFuse blitt brukt i over 38.000 minimalt invasive prosedyrer siden den kommersielle lanseringen i 2009.
sammen med bevis fra mer enn 70 peer-reviewed publikasjoner, kirurg brukere av iFuse attest til sine positive resultater. Becker har nylig snakket med tre kirurger OM SI leddsmerter og hvorfor innlemme iFuse prosedyrer var et vendepunkt for deres praksis og pasienter.
de deltakende kirurger var:
Dr. Dix er en betalt konsulent TIL SI-BONE, Inc.
Merk: disse svarene har blitt redigert for lengde og klarhet.
Spørsmål: kan du fortelle oss OM si leddsmerter og dysfunksjon og hvorfor du innlemmet minimalt invasiv si joint fusion i din praksis?
Dr. Gary Dix: i lang tid syntes en distinkt delmengde av pasienter jeg så, som hadde vært gjennom en rekke konservative og/eller kirurgiske behandlingsmodaliteter, å komme tilbake med pågående smerte. De ble deretter sendt for videre konservativ ledelse når det ikke var noen åpenbar ryggradspatologi tilstede. Ingen av dem virket fornøyd med det heller. Det begynte å gå opp for meg at disse pasientene egentlig ikke hadde ryggradsproblemer, men heller hadde junctional sykdom under deres tidligere fusjoner eller ved siden av mindre radiografiske endringer i ryggraden.
Dr. Troy Lowell: Så mange pasienter har ryggsmerter som ikke er sentrale, og så kommer de tilbake med en negativ MR. Inntil for noen år siden var det medisinske samfunnet stumped om hva de skulle gjøre med dem. Som det viser seg, hadde mange av disse pasientene SI-problemer. Da jeg var bosatt og en fyr, ble det ikke engang nevnt som en sykdom. Nå som jeg ser hvor vanlig det er, er det virkelig forbausende hvor lite oppmerksomhet ble betalt til det tidligere. kirurger som gjør holde en bevissthet om dette, det åpner opp et helt nytt område av kroppen til å behandle og gjør dem skiller seg ut.
Spørsmål: hvorfor er iFuse-Implantatsystemet ditt foretrukne Produkt for denne prosedyren, og hva skiller SI-BONE fra andre selskaper der ute?
dr. David Baker: iFuse er veldig konsekvent i hvor du kan plassere implantatene og generelt, etter min erfaring, resulterer i svært få komplikasjoner. DERFOR kan VI gjøre SIJ-fusjonen som en poliklinisk prosedyre. Jeg vil si komplikasjonsgraden i min praksis er mindre enn 2 prosent. iFuse er et system som har god peer review og kan faktisk gjengis i privat setting.
GD: det fungerer. Fra den aller første pasienten jeg opererte med å bruke dette produktet, var tilbakemeldingen jeg hadde overveldende positiv. Jeg innså at for å bli kalt litt av en ekspert på dette området, jeg trengte å se på konkurrerende systemer, ingen som brukte trekantet dowel SI-BONE har patentert. Jeg utførte to eller tre tilfeller med et annet system og fant det ikke å være så nyttig eller fordelaktig; for eksempel endte en av pasientene med en nonunion. Jeg har aldri sett en nonunion i nesten 200 SI-BONE tilfeller.
Spørsmål: hvordan har bevisstgjøringsarbeidet OG ressursene FRA SI-BONE hjulpet deg med å innlemme iFuse i din praksis og anleggets caseload?
TL: SI-BONE har vært utmerket i å prøve å få ordet ut OM SI-problemer. De har gitt meg muligheter til å utdanne det medisinske samfunnet og pasientene at dette eksisterer, og det er en behandling for det. Selskapet har også gått gjennom noen designendringer med implantatet. De har endret DET SLIK AT DET ER 3D-trykt med mange kroker og kroker og hull. Jeg tror at beinets evne til å vokse inn i disse romene gir ytterligere styrke. De har ikke bare satt ut et implantat og deretter sluttet å gjøre forskning; de har tweaked det og gjort det enda bedre.
GD: De har opprettet et team av fagfolk som hjelper pasienter med å prøve å få autorisasjon for operasjonen fra ulike tredjeparts forsikringsselskaper, som en del AV EN omfattende innsats FRA SI-BONE for å få jevn dekning for prosedyren. Jeg ble involvert i diskusjoner med medisinske direktører i store forsikringsselskaper for å prøve å hjelpe dem å forstå at dette ikke var en fly-by-night gimmick, men noe som faktisk hadde nytte av pasientene. Vi begynner endelig å se dem komme rundt som de begynner å sette pris på verdien til sine kunder.
Q: Hvorfor tror du iFuse utfyller de andre prosedyrene som allerede tilbys i ASC?
DB: Pasienter elsker at prosedyren er minimal invasiv og at de fleste pasienter kan gå hjem kort tid etterpå. Kostnaden for prosedyren i ASC er mye mindre enn på sykehuset, noe som resulterer i besparelser for både betalere og pasienter. Ved VÅR ASC er postoperativ smerte meget godt kontrollert med Exparel®, noe som har negert behovet for postoperative opioider. Faktisk sier de fleste pasienter at de har hatt svært lite smerte i to dager postoperativt. I de to årene jeg har gjort dette I ASC, har jeg hatt fem pasienter som tok narkotiske smertestillende medisiner preoperativt i over to år-ingen av de fem nødvendige opioider etter prosedyren.
TL: iFuse-Prosedyren krever bare omtrent 1-tommers snitt eller mindre, blodtapet er vanligvis mindre enn 100 kubikkcentimeter, det tar vanligvis bare omtrent 45 minutter, og basert på min erfaring er komplikasjonsfrekvensen lav. CMS refusjon er tilstrekkelig for min praksis. Fra min erfaring kan det være et verdifullt tillegg til settet av tjenester som tilbys av operasjonssenteret.
Spørsmål: Hvilke prosesser og kriterier etablerte du for riktig pasientvalg?
DB: det viktigste er å være svært selektiv av pasientene. De må være medisinsk egnet; hvis de ikke oppfyller helsekriteriene, er de ikke en passende kandidat. Faktisk har jeg gjort en 80 år gammel pasient i ASC fordi hun var veldig sunn og hadde veldig god støtte hjemme. Så, hennes alder var egentlig ikke en faktor; det er hvor sunn pasientene er.
GD: For meg er nøkkelen å bekrefte diagnosen. Når du begynner å gjenkjenne de primære klager og nyansene av hvordan de presenterer, er det lettere å skille disse pasientene ut fra de med lumbale ryggrad eller hoftepatologi, med hvem de ofte er forvirret. Jeg liker å vite at de har en veldig overbevisende historie. Jeg ser også etter pasienter som har hatt tidligere lumbale fusjoner, fordi sacroiliitis kan presentere fra junctional sammenbrudd, når lumbosacral segmentet har blitt smeltet. Gullstandarden for å bekrefte diagnosen er to separate fluoroskopisk styrte injeksjoner I si-leddet med lokalbedøvelse og steroid. Hvis disse gir betydelig kortsiktig lettelse ved hver anledning, clinches det.
Spørsmål: hva er noen viktige forberedende skritt og beste praksis for å integrere denne prosedyren?
TL: DET viktigste ville være at smerteplasseringen er akkurat DER si-leddet er. 2 ville være at de har blitt utelukket for lumbale klager, fordi lumbalproblemer kan forårsake svært lignende symptomer. Ingen. 3 ville være at de reagerer i en fysisk eksamen mer hensiktsmessig på ET SI-problem enn et lumbalproblem.
DB: bruk av langtidsvirkende lokalbedøvelse og forberedelse av pasienten preoperativt er beste praksis. Mine ansatte går gjennom hvordan prosedyren skal gjøres, hva de kan forvente postoperativt og når de skal følge opp.
Spørsmål: hvordan har integrering av iFuse påvirket ditt anlegg, pasienter og praksis?
GD: SI joint fusion har bidratt til å styrke min praksis, gitt de generelt positive resultatene som følge av operasjonen. Folk som har hatt et vellykket resultat vil fortelle sine venner og familie, som da vil oppsøke meg for DERES si felles og lav rygg problemer. Den andre tingen som har vært øyeåpning er mengden smertelindring mine pasienter har opplevd etter operasjonen. En av de tidligste pasientene jeg opererte på var en kvinne som hadde falt av hesten, landet på halebenet og vært i svekkende smerte i 5 år. Å være en AV de første folk til Å ha EN si joint fusion, hun betalte ut av lommen. Hun gjorde det veldig bra, og omtrent tre måneder senere, ga meg en telefonsamtale. Hun sa, ‘ jeg snakker til deg på baksiden av hesten min. Jeg har ikke vært i stand til å ri ham i fem år, og jeg er oppe i salen igjen akkurat nå. Det var veldig givende for meg . Det taler til det faktum at dette er en fantastisk operasjon når det gjøres på de riktige personene. Basert på min erfaring, det har potensial til å endre liv dramatisk.
Over 100 helseplaner, inkludert Alle Medicare Administrative Entreprenører, Tricare, UnitedHealthcare, 30-pluss BCBS planer og andre store kommersielle helseplaner dekker si joint fusion, mange utelukkende med trekantet iFuse Implantat System. Prosedyren utføres på alle tre tjenestesteder, avhengig av pasientens tilstand og helse.
SI-BONE anslår at over 30 millioner Amerikanske voksne har kroniske smerter i korsryggen. Studier har vist at 15% til 30% av pasientene med kronisk ryggsmerter har smerte som stammer fra en dysfunksjonell si-ledd. SI-BONE erfaring i både kliniske studier og kommersielle innstillinger indikerer at iFuse kan være gunstig for minst 30 prosent av pasientene som er riktig diagnostisert og screenet for kirurgi av trente helsepersonell.
denne artikkelen ble sponset AV SI-BONE, Inc. Synspunktene uttrykt av kirurger intervjuet for denne artikkelen er deres alene. Ifuse-Implantatsystemet® er ment for sacroiliac joint fusion for forhold som inkluderer sacroiliac joint dysfunksjon som er et direkte resultat av sacroiliac joint avbrudd og degenerativ sacroiliitis. Dette inkluderer forhold hvis symptomer begynte under graviditet eller i peripartumperioden og har vedvart postpartum i mer enn seks måneder. IFuse-Implantatsystemet er også beregnet for sacroiliac-fusjon for å øke immobilisering og stabilisering av sacroiliac joint hos skjelettmodne pasienter som gjennomgår sacropelvic fiksering som en del av en lumbal eller thoracolumbar fusjon. Det er potensielle risikoer forbundet med iFuse-Implantatsystemet. Det kan ikke være hensiktsmessig for alle pasienter, og alle pasienter kan ikke ha nytte. For informasjon om risikoen, besøk: www.si-bone.com/risks