a myelodysplasiás szindróma nem teszi lehetővé a csontvelő érését, vagyis a csontvelő soha nem érik meg, mint egy normál csontvelő. Ezenkívül a szívet a normálnál keményebben dolgozza fel. A legjellemzőbb tulajdonság talán a megváltozott differenciálódás (diszpláziás), amely az összes nem limfoid vonalat (eritroid, granulocita, monocita és megakariocita) érinti.
az eritroid sorozaton belül a gyakori rendellenességek közé tartoznak a gyűrűs (gyűrűs) szideroblasztok, a vas-töltésű mitokondriumokkal rendelkező eritroblasztok, amelyek perinukleáris granulátumként láthatók a porosz kékkel festett aspirátumokon vagy biopsziákon; megaloblasztikus érés, amely emlékeztet a B12-vitamin és a foláthiányra; és a nukleáris érési rendellenességek, amelyeket rosszul formált, gyakran polipoid, kontúros magokként ismernek fel.
a neutrofilek gyakran kevesebb szekunder granulátumot, toxikus granulátumot vagy D-HLE testet tartalmaznak. A Pelger-H Enterpriset pszeudo-sejtek gyakoriak, a neutrofilek csak két nukleáris lebennyel rendelkeznek, és még a nukleáris szegmentációban teljesen hiányzó neutrofilek is megtalálhatók. Szintén jellemzőek a megakariociták, amelyek egyetlen nukleáris lebenyekkel vagy több különálló maggal rendelkeznek (“gyaloglabda megakariociták”).
a myeloblastok növekedhetnek, de a globális cellularitás kevesebb mint 20% – át teszik ki. A perifériás vér gyakran tartalmaz pszeudo-Pelger-H-sejteket, óriás vérlemezkéket, makrocitákat, poikilocitákat és relatív vagy abszolút monocitózist.