Con la llegada de los antipsicóticos atípicos más nuevos, los pacientes con trastornos psicóticos han podido lograr un mayor control de los síntomas con menos efectos secundarios incapacitantes. Para las mujeres con esquizofrenia, también ha habido un aumento en las tasas de fertilidad en la última década. Estudios previos han sugerido que las mujeres con esquizofrenia, en comparación con las mujeres sin enfermedad psiquiátrica, tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, incluyendo bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino y parto prematuro. Sin embargo, la mayoría de estos estudios ocurrieron en un momento en que las mujeres fueron tratadas con medicamentos antipsicóticos más antiguos, y no podemos suponer que estos hallazgos sean relevantes ahora, cuando las mujeres con esquizofrenia son tratadas más comúnmente con los antipsicóticos atípicos más nuevos y tienen un control mucho mejor de sus síntomas.
Un estudio publicado a principios de este año examinó los resultados maternos y neonatales en mujeres con esquizofrenia. Se analizaron las mujeres de Ontario (15-49 años de edad) que dieron a luz a un bebé nacido vivo o muerto. se identificaron 1391 mujeres con esquizofrenia en base a un diagnóstico de paciente hospitalizado o dos o más solicitudes de servicios médicos ambulatorios para esquizofrenia dentro de los 5 años anteriores a la concepción. El grupo de referencia fue de 432.358 mujeres sin enfermedad psiquiátrica diagnosticada dentro de los 5 años anteriores a la concepción en el embarazo índice.
, Los investigadores observaron que la esquizofrenia se asocia con un mayor riesgo de pre-eclampsia (odds ratio, aOR 1.84; intervalo de confianza 95%, IC 95% 1.28-2.66), tromboembolismo venoso (aOR 1.72, IC 95% 1.04-2.85), parto pretérmino (aOR 1.75, IC del 95% 1.46-2.08), pequeño para la edad gestacional (aOR 1.49, IC 95% 1.19-1.86), y grandes para la edad gestacional (aOR de 1,53, ic 95% CI 1.17-1.99). Este fue el primer estudio en identificar tasas más altas de preeclampsia y tromboembolismo venoso en mujeres con esquizofrenia.
Mientras que los investigadores fueron capaces de ajustar para posibles factores de confusión, incluyendo la edad materna, la paridad, el estado socioeconómico y la morbilidad médica previa al embarazo, no fueron capaces de controlar otros factores de confusión como el tabaquismo, el uso de sustancias, el índice de masa corporal o el uso de medicamentos durante el embarazo. Por lo tanto, podemos concluir que las mujeres con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de ciertas complicaciones, pero no podemos determinar la causa subyacente de estos riesgos.
Ruta Nonacs, MD
Vigod SN, Kurdyak PA, Dennis CL, Gruneir A, et al. Resultados maternos y neonatales en mujeres con esquizofrenia: un estudio de cohortes retrospectivo basado en la población. BJOG. 2014 Apr; 121 (5): 566-74.