Ingesta de oxalato y el riesgo de nefrolitiasis

La mayoría de los cálculos renales consisten en oxalato de calcio, y un mayor oxalato urinario aumenta el riesgo de nefrolitiasis de oxalato de calcio. Sin embargo, la relación entre el oxalato dietético y el riesgo de cálculos no está clara. Este estudio examinó prospectivamente la relación entre la ingesta de oxalato y la nefrolitiasis incidente en el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud (n = 45.985 hombres), el Estudio de Salud de las Enfermeras I (n = 92.872 mujeres mayores) y el Estudio de Salud de las Enfermeras II (n = 101.824 mujeres más jóvenes). Se utilizaron cuestionarios de frecuencia de alimentos para evaluar la ingesta de oxalato cada 4 años. Se utilizó la regresión de riesgos proporcionales de Cox para ajustar la edad, el índice de masa corporal, el uso de tiazidas y los factores dietéticos. Se documentaron un total de 4.605 cálculos renales incidentales en un seguimiento combinado de 44 años. La ingesta media de oxalato fue de 214 mg / día en hombres, 185 mg/día en mujeres mayores y 183 mg/día en mujeres más jóvenes, y fue similar en formadores de cálculos y en formadores sin cálculos. Las espinacas representaron > 40% de la ingesta de oxalato. Para los participantes en el quintil más alto comparado con el más bajo de oxalato dietético, los riesgos relativos para cálculos fueron de 1,22 (intervalo de confianza del 95% de 1,03 a 1,45; P = 0,01 para tendencia) para los hombres y de 1,21 (IC del 95% de 1,01 a 1,44; P = 0,05 para tendencia) para las mujeres mayores. El riesgo fue mayor en hombres con menor calcio en la dieta (P = 0,08 para interacción). Los riesgos relativos para los participantes que comieron ocho o más porciones de espinacas al mes en comparación con menos de 1 porción al mes fueron de 1,30 (IC 95% de 1,08 a 1,58) para los hombres y de 1,34 (IC 95% de 1,10 a 1,64) para las mujeres mayores. La ingesta de oxalato y espinacas no se asociaron con el riesgo en mujeres más jóvenes. Estos datos no implican que el oxalato alimentario sea un factor de riesgo importante para la nefrolitiasis.