schizofrenie postihuje přibližně 1% americké populace. Toto závažné psychiatrické onemocnění je charakterizováno psychotickými příznaky (halucinace a bludy), kognitivními příznaky (potíže s pozorností, pamětí a rozhodováním) a negativními příznaky (stažené chování, nízký výkon a obsah řeči a snížená motivace).
ačkoli neexistuje lék na schizofrenii, léčba může snížit příznaky. V současné době tato léčba zahrnuje léky a psychosociální intervence. Mnoho jedinců se schizofrenií může pracovat, žít samostatně nebo s omezenou pomocí a užívat si života. Bohužel někteří jedinci mají příznaky, které nereagují na léčbu a narušují jejich schopnost vést nezávislý život a dodržovat léčbu.
osoby se schizofrenií mají výrazně sníženou délku života. Obecně platí, že lidé s touto poruchou umírají o více než 25 let dříve než běžná populace. Jinými slovy, tito jedinci mohou očekávat, že budou žít pouze asi 70% normální délky života. Proč umírají brzy?
v článku nedávno publikovaném v JAMA Psychiatry se Mark Olfson a jeho kolegové rozhodli odpovědět na tuto otázku. Zkoumali důvody předčasné úmrtnosti u skupiny více než 1 milionu lidí se schizofrenií, na které se vztahuje Medicaid, největší poskytovatel pojištění pro osoby trpící schizofrenií v USA. Identifikovali příčiny úmrtí u více než 65 500 ze 74 000 lidí, kteří zemřeli během studijního období, a zjistili, že jedinci se schizofrenií měli ve srovnání s běžnou populací zvýšenou míru úmrtí ve všech věkových kategoriích a všech demografických skupinách.
jaké byly příčiny smrti u těchto jedinců? Olfson a jeho kolegové zjistili, že jak přirozené příčiny, tak nepřirozené příčiny smrti byly zvýšeny více než trojnásobně. Nejčastějšími příčinami úmrtí byly kardiovaskulární onemocnění, rakovina (zejména rakovina plic), cukrovka, chřipka, náhodná úmrtí a sebevraždy. Velká většina úmrtí (téměř 55 750) byla způsobena přirozenými příčinami. Výrazně se však zvýšila i míra úmrtí na sebevraždy a nehody.
kouření je významným rizikovým faktorem pro řadu nemocí na tomto seznamu. Již dlouho je známo, že velká většina osob se schizofrenií kouří. Ve skutečnosti je míra kouření u jedinců se schizofrenií více než dvakrát vyšší než u jedinců bez schizofrenie. Mnoho z nich je také velmi těžkých kuřáků. Tato zvýšená míra kouření představuje část zvýšené úmrtnosti,ale ne všechny.
lze něco udělat pro snížení předčasné smrti u lidí se schizofrenií? Pomáhat jednotlivcům přestat kouřit by výrazně zlepšilo očekávanou délku života. Předčasné úmrtí na kardiovaskulární onemocnění lze také snížit léčbou vysokého krevního tlaku a vysokých hladin cholesterolu. Účinky cukrovky a kardiovaskulárních chorob mohou být také sníženy pravidelným cvičením, správným jídlem a u obézních hubnutím.
zdravotničtí pracovníci by měli rutinně vyšetřovat sebevražednost, depresi a užívání alkoholu a jiných drog zneužívání a v případě potřeby doporučit léčbu. Povzbuzování jednotlivců, aby minimalizovali užívání alkoholu a marihuany, může vést ke snížení náhodných úmrtí a úmrtí na sebevraždu. Léčba drogové závislosti může pomoci řadě jednotlivců vyhnout se předčasné smrti.
ačkoli implementace výše uvedených doporučení může být výzvou u osob s psychotickými nemocemi, takové léčebné programy mohou a fungují v této populaci. Investice do vzdělávacích a psychosociálních zdrojů zachrání životy. Je důležité, aby se rodiny a přátelé lidí žijících se schizofrenií nevzdávali a neustále povzbuzovali své blízké, aby se zapojili do programů, které zahrnují odvykání kouření, odvykání drog, cvičení, zdravé stravování, udržování zdravé tělesné hmotnosti a kontrolu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu.
tento sloupec napsal Eugene Rubin M.D,. Ph.D., a Charles Zorumski M. D.