Nous rapportons un cas de subluxation symptomatique du semitendinosus et du gracilis sur le coin postéro-médial du tibia se manifestant par un claquement. C’est le premier cas de ce type enregistré dans la population non asiatique et chez un athlète très demandé. Le claquement a été reproduit sur l’extension active du genou et au début de la flexion et pouvait être facilement palpé sur l’aspect postéro-médial du tibia. L’échographie dynamique, un outil de diagnostic clé dans de telles conditions, a révélé une subluxation antérieure abrupte des tendons semitendinosus et gracilis lors de l’extension terminale active sur l’insertion du semimembranosus ainsi que des zones de tendinopathie correspondant au site de subluxation.
En raison de l’échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale a été entreprise, impliquant une ténotomie et une résection d’un segment de 10 à 12 cm du demi-tendineux et du gracilis. Le patient est revenu au même niveau d’activités sportives dans les 4 mois et est resté sans symptômes 18 mois après l’opération.
Le rôle de la charge excentrique de l’articulation du genou, ainsi que le rôle « protecteur » des bandes tendineuses accessoires et des expansions aponévrotiques du semi-tendineux et du gracilis sont discutés.